Hématurie
L'hématurie est la présence de sang dans l'urine. Elle peut être visible à l'œil nu (hématurie macroscopique) ou détectée uniquement par des tests microscopiques (hématurie microscopique). Cela peut être le signe d'une pathologie sous-jacente nécessitant une attention médicale.
Évolution progressive
L'hématurie peut apparaître soudainement ou se développer lentement au fil du temps. La gravité et la progression de l'hématurie dépendent de la cause sous-jacente.
Épidémiologie
L'hématurie est relativement courante et peut toucher des personnes de tout âge. Les infections urinaires, les calculs rénaux et les traumatismes sont des causes fréquentes chez les jeunes adultes, tandis que les tumeurs et les maladies rénales sont plus courantes chez les personnes âgées.
Causes
Les causes de l'hématurie incluent :
- Infections urinaires : Les infections de la vessie ou des reins peuvent provoquer une irritation et des saignements.
- Calculs urinaires : Les pierres dans les reins ou la vessie peuvent causer des saignements lorsqu'elles irritent les parois des voies urinaires.
- Traumatismes : Les blessures aux reins ou à la vessie peuvent entraîner la présence de sang dans l'urine.
- Maladies rénales : Certaines maladies rénales, comme la glomérulonéphrite, peuvent provoquer de l'hématurie.
- Tumeurs : Les tumeurs de la vessie, des reins ou de la prostate peuvent provoquer des saignements urinaires.
- Troubles de la coagulation : Les conditions qui affectent la capacité du sang à coaguler peuvent entraîner une hématurie.
Symptômes
Les symptômes de l'hématurie incluent :
- Urine sanglante : La présence de sang rouge vif ou brunâtre dans l'urine.
- Douleur ou gêne : Douleur pendant la miction ou dans le bas-ventre.
- Autres symptômes : En fonction de la cause sous-jacente, des symptômes tels que des infections urinaires récurrentes, des douleurs lombaires, ou une fatigue peuvent être présents.
Diagnostic
Le diagnostic de l'hématurie repose sur plusieurs éléments :
- Symptômes et anamnèse : Les symptômes rapportés par le patient et l'historique médical jouent un rôle crucial dans le diagnostic.
- Analyse d'urine : Pour détecter la présence de sang et rechercher des signes d'infection ou d'autres anomalies.
- Imagerie : Les examens comme l'échographie, la tomodensitométrie (URO TDM) et l'IRM permettent de visualiser les reins et la vessie.
- Cystoscopie : Une procédure où un tube fin avec une caméra est inséré dans l'urètre pour examiner la vessie.
- Tests biologiques : Pour évaluer la fonction rénale et rechercher des troubles de la coagulation, infections, etc.
Traitements
Le traitement de l'hématurie dépend de la cause sous-jacente.
- Antibiotiques : Pour traiter les infections urinaires.
- Hydratation : Boire beaucoup d'eau pour aider à éliminer les infections ou les calculs.
- Lithotripsie : Pour briser les calculs rénaux ou vésicaux.
- Résection transurétrale : Pour enlever les tumeurs de la vessie.
Chaque patient doit discuter des options de traitement avec son médecin pour déterminer la meilleure approche en fonction de sa situation particulière.
