Rétention aigüe d'urines
La rétention aiguë d'urines est une pathologie urgente caractérisée par l'incapacité soudaine de vider la vessie. Cela entraîne une accumulation douloureuse d'urine, nécessitant une intervention médicale immédiate pour soulager la rétention et traiter la cause sous-jacente.
Évolution progressive
La rétention aiguë d'urines survient généralement de manière soudaine et nécessite une attention médicale immédiate. Si elle n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des complications graves.
Épidémiologie
La rétention aiguë d'urines est plus fréquente chez les hommes, en particulier ceux de plus de 60 ans. Les causes les plus courantes incluent l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), les infections urinaires, et les traumatismes.
Causes
Les causes de la rétention aiguë d'urines incluent :
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : Une prostate adénomateuse peut comprimer l'urètre et empêcher l'écoulement de l'urine.
- Infections urinaires : Les infections peuvent provoquer un gonflement et une inflammation, bloquant ainsi l'écoulement de l'urine.
- Traumatismes : Les blessures à l'urètre ou à la vessie peuvent entraîner une rétention aiguë.
- Médicaments : Certains médicaments, notamment les anticholinergiques et les morphiniques, peuvent provoquer une rétention urinaire.
Symptômes
Les symptômes de la rétention aiguë d'urines incluent :
- Incapacité soudaine de vider la vessie.
- Douleur et inconfort sévères dans le bas-ventre.
- Urgence à uriner sans pouvoir évacuer l'urine.
- Distension abdominale.
Complications : Si la rétention aiguë d'urines n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves telles que des infections urinaires récurrentes, des lésions rénales, et une insuffisance rénale.
Diagnostic
Le diagnostic de la rétention aiguë d'urines repose sur plusieurs éléments :
- Symptômes et anamnèse : Les symptômes rapportés par le patient et l'historique médical jouent un rôle crucial dans le diagnostic.
- Examen physique : Palpation de l'abdomen et du flanc pour détecter des signes de douleur.
- Imagerie : Les examens comme la radiographie, l'échographie, et la tomodensitométrie (TDM) permettent de visualiser les calculs et de confirmer le diagnostic.
- Analyse d'urine : Pour détecter des signes d'infection ou d'autres anomalies.
- Tests neurologiques : Pour évaluer la fonction nerveuse et identifier des conditions neurologiques sous-jacentes.
Traitements
Le traitement de la rétention aiguë d'urines vise à soulager la rétention et à traiter la cause sous-jacente.
- Cathétérisme : Une sonde est insérée dans l'urètre pour drainer l'urine retenue. Cela soulage immédiatement la pression et la douleur.
- Médicaments : Alpha-bloquants pour détendre les muscles de la prostate et de la vessie, et antibiotiques pour traiter les infections si nécessaire.
- Résection transurétrale de la prostate (RTUP) : Pour les cas où l'HBP est la cause de la rétention.
- Stents urétraux : Dans de rares cas, un stent peut être inséré dans l'urètre pour maintenir l'ouverture et permettre l'écoulement de l'urine.
- Modification du mode de vie : Ajustements alimentaires et comportementaux pour prévenir les infections urinaires et les épisodes futurs de rétention.
- Surveillance active : Observation et suivi réguliers pour surveiller les causes sous-jacentes comme l'HBP et les infections urinaires.
Chaque patient doit discuter des options de traitement avec son médecin pour déterminer la meilleure approche en fonction de sa situation particulière.
