Calculs rénaux
Les calculs rénaux, également appelés lithiases rénales, sont des dépôts solides qui se forment dans les reins à partir de minéraux et de sels présents dans l'urine. Ces calculs peuvent varier en taille et en composition et peuvent provoquer des douleurs intenses lorsqu'ils se déplacent dans les voies urinaires.
Évolution progressive
Les calculs rénaux peuvent se former progressivement et rester asymptomatiques pendant une longue période. Lorsqu'ils se déplacent dans l'uretère, ils peuvent provoquer des douleurs aiguës, des infections ou une obstruction des voies urinaires.
Épidémiologie
Les calculs rénaux sont fréquents et peuvent toucher jusqu'à 10 % de la population au cours de leur vie. Ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes et leur incidence augmente avec l'âge. Les antécédents familiaux, la déshydratation et certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de formation de calculs rénaux.
Causes
Les causes des calculs rénaux incluent :
- Déshydratation : Un faible apport en liquides peut concentrer les minéraux dans l'urine, favorisant la formation de calculs.
- Alimentation : Un régime riche en protéines, en sodium et en oxalates peut augmenter le risque de calculs.
- Conditions médicales : Des maladies comme l'hyperparathyroïdie, les infections urinaires récurrentes et certaines maladies métaboliques.
- Facteurs génétiques : Les antécédents familiaux de calculs rénaux augmentent le risque.
Symptômes
Les symptômes des calculs rénaux s'aggravent généralement lorsqu'ils se déplacent dans les voies urinaires.
- Douleurs : Douleur intense et aiguë dans le dos ou le flanc pouvant irradier vers l'abdomen et l'aine. La douleur peut être paroxystique.
- Troubles urinaires : Urine sanglante (hématurie), besoin fréquent et urgent d'uriner, et douleur ou brûlure pendant la miction.
- Autres symptômes : Nausées, vomissements et parfois fièvre en cas d'infection.
Complications : Si les calculs rénaux ne sont pas traités, ils peuvent provoquer des infections urinaires récurrentes, des lésions rénales, une hydronéphrose (accumulation de l'urine dans le rein) et une obstruction des voies urinaires.
Diagnostic
Le diagnostic des calculs rénaux repose sur plusieurs éléments :
- Symptômes et anamnèse : Les symptômes rapportés par le patient et l'historique médical jouent un rôle crucial dans le diagnostic.
- Imagerie : Les examens comme la radiographie, l'échographie et la tomodensitométrie (CT scan) permettent de visualiser les calculs.
- Analyse d'urine : Détection de sang, de cristaux ou de signes d'infection.
- Tests sanguins : Pour évaluer la fonction rénale et rechercher des anomalies métaboliques.
Traitements
Le traitement des calculs rénaux dépend de leur taille, de leur composition et de leur emplacement.
- Antidouleurs : Pour soulager la douleur aiguë causée par les calculs en déplacement.
- Alpha-bloquants : Pour détendre les muscles de l'uretère et faciliter le passage des calculs.
- Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC) : Utilise des ondes de choc pour briser les calculs en fragments plus petits qui peuvent être évacués par l'urine.
- Urétéroscopie : Un urétroscope est inséré dans l'urètre et l'uretère pour retirer ou fragmenter les calculs.
- Néphrolithotomie percutanée : Pour les gros calculs, une petite incision est faite dans le dos pour insérer un instrument et retirer les calculs directement du rein.
- Hydratation accrue : Boire beaucoup d'eau pour aider à évacuer les calculs plus petits.
- Changements alimentaires : Ajustements du régime alimentaire pour prévenir la formation future de calculs.
Chaque patient doit discuter des options de traitement avec son médecin pour déterminer la meilleure approche en fonction de sa situation particulière.
