Phimosis
Le phimosis est une pathologie dans laquelle le prépuce ne peut pas être rétracté pour découvrir complètement le gland du pénis. Cela peut survenir chez les enfants et les adultes et peut entraîner des complications si il n'est pas traité.
Évolution progressive
Le phimosis peut se développer progressivement, souvent dès l'enfance, et peut persister ou s'aggraver à l'âge adulte. Dans certains cas, le phimosis peut se résoudre naturellement à la puberté mais dans d'autres, il peut nécessiter un traitement.
Épidémiologie
Le phimosis est courant chez les jeunes garçons mais il est généralement physiologique et se résout avec le temps. Chez les adultes, le phimosis peut être pathologique et résulter de cicatrices, d'infections ou d'autres conditions médicales.
Causes
Les causes du phimosis incluent :
- Phimosis physiologique : Naturel chez les jeunes garçons et se résout souvent avec la croissance.
- Infections : Infections récurrentes du prépuce (balanoposthite) pouvant entraîner des cicatrices.
- Inflammations : Conditions inflammatoires telles que le lichen scléreux.
- Traumatismes : Traumatismes du prépuce ou du pénis pouvant provoquer des cicatrices.
Symptômes
Les symptômes du phimosis incluent :
- Difficulté à rétracter le prépuce : Incapacité à découvrir le gland du pénis.
- Douleur ou gêne : Douleur pendant les rapports sexuels ou la miction.
- Infections récurrentes : Infections fréquentes du prépuce ou du gland.
- Ballonnement du prépuce : Pendant la miction, le prépuce peut se gonfler.
Complications : Si le phimosis n'est pas traité, il peut entraîner des infections récurrentes, des difficultés urinaires et un risque accru de paraphimosis (condition où le prépuce rétracté ne peut pas revenir en place, provoquant un gonflement douloureux du gland).
Diagnostic
Le diagnostic du phimosis repose sur plusieurs éléments :
- Examen physique : Évaluation de la capacité à rétracter le prépuce et recherche de signes d'infection ou de cicatrices.
- Historique médical : Antécédents d'infections récurrentes ou de conditions inflammatoires.
Traitements
Le traitement du phimosis dépend de la gravité des symptômes et de l'âge du patient.
- Crèmes corticoïdes : Application de crèmes à base de corticostéroïdes pour assouplir le prépuce et faciliter la rétraction.
- Hygiène appropriée : Nettoyage régulier et doux du prépuce pour prévenir les infections.
Circoncision (posthectomie) : Ablation complète du prépuce, souvent recommandée pour les cas sévères de phimosis pathologique.
Chaque patient doit discuter des options de traitement avec son médecin pour déterminer la meilleure approche en fonction de sa situation particulière.
